Como contratar um plano de Saúde
Realizar um investimento em um plano de saúde traz segurança e tranquilidade. Para que você opte por algo que atenda a sua realidade e de sua família, vale observar alguns pontos e especificações que se adeque as suas necessidades e seja a melhor opção.
7 dicas para escolher um bom plano de saúde para você sua família ou empresa.
1- QUALIFICAÇÃO DA OPERADORA DO PLANO NA AGÊNCIA
NACIONAL DE SAÚDE SUPLEMENTAR (ANS)
O respeito ao regulamento estabelecido, o índice de reclamações de usuários e as
coberturas hospitalares oferecidas são alguns dos critérios para classificar as
operadoras de saúde.
2- MODOS DE VINCULAÇÃO
O plano de saúde pode ser aderido através das modalidades empresarial ou
coletivo por adesão. A legalização das empresas pode ser uma vantagem
financeira para estabelecer um vínculo empresarial com as operadoras de planos
de saúde. Se a sua empresa é enquadrada no MEI (Micro Empreendedor
Individual), é preciso que tenha um tempo mínimo de 3 a 6 meses em atividade
para adesão ao plano empresarial. Para optar por um plano empresarial, que
costuma ter os valores mais vantajosos, é necessário ter Cadastro Nacional de
Pessoa Jurídica (CNPJ) e no mínimo 2 titulares para planos da Amil e 3 titulares
para as demais operadoras.
3- TIPOS DE ABRANGÊNCIA
Os planos regionais do DF, SAÚDE SIM e QUALITY, tem as tabelas de preços
mais acessíveis, porém, atendem apenas na cidade, não oferecendo cobertura se
você estiver em outra localidade. Os principais planos com cobertura nacional
são AMIL, BRADESCO, CAIXA, SULAMÉRICA, PAME, UNIMED
SEGUROS e UNIMED NORTE/NORDESTE e CENTRAL NACIONAL
UNIMED. Os planos nacionais são os mais recomendados para pessoas que
realizam muitas viagens interestaduais e precisam ter acesso à uma cobertura
que atenda em todo o país. Os planos LINCX e BLACK da AMIL (One Heath),
no entanto, possui a vantagem de oferecer cobertura para viagens internacionais
no valor de até 100 mil dólares e mais uma série de benefícios e serviços
exclusivos para o cliente One.
4- TIPOS DE COBERTURA – AMBULATORIAL, HOSPITALAR OU
HOSPITALAR COM OBSTETRÍCIA.
Os planos ambulatoriais são as opções com menor valor de mensalidade do
mercado, abrangem: consultas em ambulatórios e consultórios, exames
complementares em clínicas, atendimentos de urgência nas 12 primeiras
horas, procedimentos considerados especiais, como radioterapia,
quimioterapia e hemodiálise e consultas obstétricas de pré-natal.
Os planos hospitalares ou hospitalares com obstetrícia, além de abrangerem
os procedimentos citados acima, atendem a consultas, tratamentos e exames
em instituições de caráter hospitalar; internação com números ilimitados de
diárias, incluindo UTI e materiais utilizados durante o período; exames
complementares realizados durante o período de internação;
acompanhamento pós-operatório de pacientes que realizaram transplantes de
rim e córnea.
5- HOSPITAIS ATENDIDOS PELA COBERTURA
A rede credenciada é bem abrangente e diversificada, conforme cada
modalidade de plano nas coberturas, que vão de laboratórios e clínicas a pronto
socorros e internações. Em nosso site, na página de cada operadora é possível
verificar o resumo da rede de hospitais e clínicas. Já nos sites oficiais e
aplicativos das operadoras você tem acesso a rede completa de atendimento do
plano escolhido.
6- TIPOS DE ACOMODAÇÃO
O beneficiário poderá ser acomodado em quarto coletivo (enfermaria), que em
casos de internações, ficará em um ambiente com dois ou até três leitos, e/ou
quarto privativo (apartamento) que disponibiliza um ambiente reservado e mais
confortável para o beneficiário, seu acompanhante e suas visitas.
7- VALORES DE REEMBOLSO
Quando o beneficiário realiza uma consulta ou exame fora da rede credenciada
oferecida pela operadora de saúde, ocorre a livre escolha que em alguns planos
cabe reembolso. Cada operadora possui uma tabela para realizar o reembolso
referente a cada procedimento realizado. Verifique com um de nosso corretores
os planos que oferecem essa opção.
Estar atento a estes pontos auxilia você a adquirir um produto com maior índice
de satisfação e sem dificuldades de utilização após a contratação dos serviços.
Nós, do GRUPO DE PLANOS DE SAÚDE BRASILIA, estamos à disposição
para entender as suas necessidades e encaminha-lo para a melhor solução.
APÓS DEFINIR AS SUAS NECESSIDADES, É HORA QUE REALIZAR A CONTRATAÇÃO DOS SERVIÇOS.
A ANS regulamenta as leis básicas para os planos de saúde. Mas cada operadora, tem suas especificações para realizar a inclusão e a prestação dos serviços a cada perfil de beneficiários.
Para efetivar o plano, no momento da adesão será solicitada algumas documentações imprescindíveis para ativação. Essas documentações variam de operadora, vínculo entre os beneficiários e plano.
IDENTIFICAÇÕES PESSOAIS
RG, CPF, CNH ou certidão de nascimento para menores; comprovante de residência. Para comprovação do estado civil é solicitado certidão de casamento ou declaração de união estável, se o cônjuge for ser incluso como dependente. Para este quesito, as operadoras exigem documento oficial, exceto a operadora AMIL, que aceita declaração de próprio punho. Para que você seja enquadrado em uma categoria elegível do plano, serão necessários documentos que comprovem a vinculação. Se você optou por um plano empresarial é necessário apresentar o CNPJ; o Contrato social ou Declaração de firma individual (ou última alteração contratual consolidada). Quando você opta por um plano de adesão coletiva é separado por grupos: Se você for portador de diploma de ensino superior será solicitado a cópia do diploma frente e verso. Em caso do beneficiário ser estudante, é necessário apresentar declaração escolar original emitida a menos de 30 dias. Algumas categorias profissionais oferecem vinculação associativa, que também podem ser utilizadas. Verifique sempre com o corretor qual melhor opção para a sua atual atividade.
REDUÇÃO DE CARÊNCIAS
Se o beneficiário titular ou seus dependentes já possuíam plano de saúde anterior, é possível reduzir o tempo de carência em procedimentos do novo plano pleiteando a compra da mesma. Neste caso, é preciso enviar carta de permanência (informa o período em que o plano esteve ativo), a cópia dos comprovantes dos 03 últimos boletos de mensalidade pagos e/ou a carteirinha do plano anterior. Verifique a melhor data de vencimento para os seus boletos, as formas de pagamento disponíveis que facilitem a sua rotina e confirme a data de início da sua vigência. Após escolher o seu plano, no ato da contratação é realizado pagamento da primeira parcela ou taxa de adesão. Cada detalhe é importante para que você tenha conforto e assegure-se das informações disponíveis. Sendo atendido por um corretor do nosso grupo.
A empresa que irá vender o produto também precisa ser de confiança e ter boa trajetória no mercado.
Isso irá garantir a você, esclarecimentos de dúvidas e evita que você fique desprotegido quando precisar de algum auxílio. Para que o cliente não se perca nos detalhes e informações é importante escolher um corretor que auxilie a encontrar o melhor plano.
GRUPO DE PLANOS DE SAÚDE BRASÍLIA
Você se certifica de estar escolhendo um profissional qualificado e credenciado para atende-lo, desde o momento da pesquisa no site, orçamento dos planos ofertados, efetivação da contratação até a implantação do seu contrato.
“Alimentação saudável associada a prática regular de atividade física é o segredo para prevenir uma série de doenças, porém o uso de produtos naturais não substitui a orientação médica ou qualquer tipo de tratamento.”